En resumen
- En Argentina, PAMI cubre el 100 % en tratamientos especiales, del 50 % al 80 % en patologías crónicas y agudas y el 40 % en medicamentos de uso eventual.
- Con un precio de venta PAMI de $ 20.000 y cobertura del 80 %, pagas $ 4.000 y PAMI cubre $ 16.000.
- Con cobertura del 40 % sobre un medicamento de $ 15.000, pagas $ 9.000: de cada 100 pesos, 60 los pagas tú.
- La cobertura se aplica sobre el precio de venta PAMI; con el subsidio social por razones sociales la cobertura es del 100 %.
Cuánto pagas de un medicamento con PAMI
Pagas la parte del precio de venta PAMI que la cobertura no cubre. Si la cobertura es del 80 %, pagas el 20 %. Si es del 100 %, no pagas nada. Esta calculadora solo sirve para Argentina y para afiliados al Programa de Medicamentos de PAMI.
Según PAMI, hay tres tipos de cobertura:
- 100 % en tratamientos especiales: diabetes, oncológicos, oncohematológicos, hemofilia, VIH y hepatitis B y C, trasplantes, artritis reumatoidea e insuficiencia renal crónica, entre otros.
- 50 % al 80 % en patologías crónicas y agudas, aplicada sobre el precio de venta PAMI.
- 40 % en medicamentos de uso eventual, es decir, tratamientos acotados en el tiempo.
Cómo usar la calculadora
- Precio de venta PAMI de un envase. Es el precio que te indica la farmacia para afiliados, antes de la cobertura.
- Cobertura que te corresponde. Elige 100, 80, 70, 60, 50 o 40 %. Si no sabes cuál es, pregúntalo en la farmacia o en PAMI: la página oficial no publica el porcentaje de cada medicamento.
- Envases. Si retiras varios iguales, escribe cuántos.
- En opciones avanzadas puedes poner otro porcentaje si lo conoces.
Fórmula
Total = precio de venta PAMI × envases Cubre = Total × cobertura / 100 Pagas = Total − Cubre
Ejemplo
Un medicamento con precio de venta PAMI de $ 20.000 y cobertura del 80 %.
| Concepto | Importe |
|---|---|
| Precio de venta PAMI | $ 20.000,00 |
| Cubre PAMI (80 %) | $ 16.000,00 |
| Pagas tú (20 %) | $ 4.000,00 |
Con otro medicamento de $ 15.000 y cobertura del 40 % (uso eventual), pagas $ 9.000. Y si retiras 2 envases de $ 20.000 con cobertura del 50 %, el total es de $ 40.000 y pagas $ 20.000.
Subsidio social: cobertura del 100 %
PAMI tiene un subsidio por razones sociales con cobertura del 100 % para afiliados que no pueden pagar sus medicamentos. El trámite es en línea si necesitas hasta 4 medicamentos; con más medicamentos lo evalúa la Unidad de Gestión Local (UGL) y, con más de 6, también el Nivel Central. Detalles en la página oficial de medicamentos.
Errores comunes
- Calcular sobre el precio de lista de la farmacia y no sobre el precio de venta PAMI.
- Suponer que todo medicamento crónico tiene el mismo porcentaje: el tramo va del 50 % al 80 %.
- Olvidar que los límites terapéuticos pueden cambiar cuántos envases te cubren.
Ejemplo con varios envases
Si tu tratamiento necesita 3 envases de $ 10.000 y la cobertura es del 70 %, el total es de $ 30.000. PAMI cubre $ 21.000 y tú pagas $ 9.000. El porcentaje se aplica sobre el total, así que da lo mismo calcular envase por envase o todos juntos.
Qué significa cada cobertura
- Cobertura del 100 %: no pagas nada, porque el precio completo lo cubre PAMI.
- Cobertura del 80 %: pagas la quinta parte del precio.
- Cobertura del 50 %: pagas la mitad del precio.
- Cobertura del 40 %: pagas más de la mitad, el 60 % del precio.
Cuanto mayor es la cobertura, menos pagas. El precio de venta PAMI es la base de todas las cuentas, y el resultado es una estimación para que planees tu gasto del mes.
Preguntas frecuentes
¿Qué porcentaje de un medicamento cubre PAMI?
Del 40 % al 100 %. Es del 100 % en tratamientos especiales, del 50 % al 80 % en patologías crónicas y agudas, y del 40 % en uso eventual.
¿Sobre qué precio se aplica el porcentaje?
Sobre el precio de venta PAMI. Por eso conviene pedir ese precio en la farmacia antes de calcular.
¿Cómo sé qué porcentaje me corresponde?
PAMI no publica una lista por medicamento en su página. Consulta en la farmacia al retirar la receta electrónica o en una agencia PAMI.
¿Qué pasa si no puedo pagar mi parte?
Puedes pedir el subsidio social, que cubre el 100 %. Se solicita en línea o en una agencia PAMI, según cuántos medicamentos necesites.
¿Es exacto el copago que calcula esta página para PAMI?
Es una estimación con los porcentajes generales que publica PAMI. El importe final lo confirma la farmacia.